「なんだか胃が痛いな…食べ過ぎたかな？」
そう思って、市販の胃薬を飲んで様子を見ていませんか？
ちょっと待ってください。その「みぞおちの痛み」、実は胃ではなく「心臓」からのSOSかもしれません。
救急医療の現場では、「激しい胃痛と吐き気」を訴えて搬送された患者さんが、実は「急性心筋梗塞」だった、というケースは決して珍しくありません。
特に、女性やご高齢の方、糖尿病をお持ちの方は、典型的な「胸の激痛」が現れにくく、胃痛や吐き気といった消化器症状として現れる傾向が強いため、注意が必要です。
「ただの胃腸炎だろう」という油断が、命取りになることもあります。
救命士の視点から、絶対に見逃してはいけない「危険な胃痛」の見分け方をお伝えします。
ただの胃痛じゃない！心筋梗塞を疑う6つのサイン
普通の胃痛や胃腸炎と、命に関わる心臓の病気をどう見分ければよいのでしょうか。以下の症状が一つでも当てはまる場合は、心筋梗塞の可能性を疑い、ただちに行動を起こしてください。
①「冷や汗」を伴っているか
痛みに加えて、じっとりとした嫌な汗（冷や汗）が出ていませんか？
胃痛だけでなく、冷や汗が出る、顔面が蒼白になる、息苦しい、意識が遠のくといった症状は、体がショック状態に陥りかけている危険なサインです。迷わず119番通報してください。
②痛みの性質が「重苦しい・圧迫感」である
胃潰瘍や胃炎のような「キリキリ」「チクチク」した痛みではなく、みぞおちのあたりが「重苦しい」「締め付けられるような」「焼けつくような」圧迫感を伴う場合は、心臓の虚血（血流不足）を強く疑います。
③痛みが他の場所に飛ぶ「関連痛（放散痛）」がある
痛むのはみぞおちだけですか？
心臓の痛みは、神経のつながりによって、離れた場所に飛び火することがあります。これを「関連痛（放散痛）」と呼びます。
みぞおちだけでなく、左肩、背中、首、顎、歯、左腕などにも違和感や痛みが広がっている場合は、心筋梗塞の可能性が非常に濃厚です。
④「息苦しさ」がある
単なる胃痛よりも、呼吸が浅くなる、息苦しい、会話をするのがつらいといった呼吸器症状を伴う場合は、心不全や肺への影響が疑われる緊急事態です。
⑤吐いても楽にならない、体勢を変えても変わらない
一般的な胃腸炎や食中毒であれば、嘔吐した後や、体を丸めるなど楽な姿勢をとることで、痛みが多少和らぐことがあります。
しかし、心臓が原因の痛みは、吐いても楽にならず、どのような体勢をとっても痛みが変化しにくい（持続する）傾向があります。
⑥「危険な背景」を持っている
以下のリスクファクター（危険因子）に当てはまる数が多いほど、心筋梗塞のリスクは高まります。
- 40歳以上である
- 高血圧、糖尿病、脂質異常症（高コレステロールなど）の持病がある
- 喫煙習慣がある
- 狭心症や心筋梗塞の既往歴、または家族歴がある
そして何より、「今までに経験したことがない強さや種類の痛み・違和感」を感じた場合は、自分の直感を信じて救急受診を検討してください。
まとめ：迷ったら「救急」の選択を
心筋梗塞は一刻を争う病気です。
胃痛だと思っても、同時に「冷や汗」「息苦しさ」「背中や肩への広がる痛み」を感じたり、意識が遠のくような感覚があったりする場合は、胃腸炎と決めつけずに緊急対応を優先してください。
夜間や休日で判断に迷う場合は、救急安心センター事業（#7119）へ電話相談を。
明らかに様子がおかしい、危険だと感じたら、迷わず救急車（119番）を呼んでください。
その「ためらいのない行動」が、あなたや大切な人の命を救います。
■参考文献・参考サイト
- 国立循環器病研究センター：虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
- 日本循環器学会：急性冠症候群ガイドライン（2018年改訂版）
- Mayo Clinic：Heart attack – Symptoms & causes
- American Heart Association (AHA)：Heart Attack Symptoms in Women
